„W wyniku zdarzenia uznanego za wypadek przy pracy, oprócz złamania ręki i ogólnych potłuczeń, straciłem dwa zęby, a kolejne dwa ułamały się u nasady. Nie wyobrażam sobie mojej dalszej pracy (jako kelner w renomowanej restauracji) z tak oszpeconym wizerunkiem. Koszty uzupełnienia ubytków zębów nie są jednak pokrywane przez NFZ, a mnie nie stać na ich sfinansowanie. Czy to prawda, że o pomoc w tym zakresie mogę zwrócić się do ZUS?” – pyta czytelnik „Gazety Prawnej” (wyd. z dn. 15.02.2016 r.).

Tak, jest to możliwe. Reguluje to art. 6 ust. 1 ustawy o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych (Dz. U. z 2015 r. poz. 1242 ze zm.), zwanej ustawą wypadkową. W koszyku świadczeń, za które może zapłacić ZUS, znalazły się również usługi dentystyczne, ale tylko w zakresie regulowanym przez ustawę wypadkową. Ze środków funduszu wypadkowego są pokrywane koszty skutków wypadków przy pracy, związane ze świadczeniami zdrowotnymi z zakresu stomatologii, na które ubezpieczony został skierowany przez lekarza orzecznika, nierefundowane na podstawie odrębnych przepisów. Warunkiem dodatkowym jest, aby świadczenia te zostały udzielone przez świadczeniodawcę, z którym dyrektor oddziału wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia zawarł umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej.

Źródło: „Gazeta Prawna”