Krwawienia z dziąseł i utrata zębów kojarzone są głównie z nieprawidłowościami pojawiającymi się w starości bądź z paradontozą wynikłą z zaniedbań higienicznych w obrębie jamy ustnej. Jednak krwawienia z dziąseł i zmiany w tkankach przyzębia mogą wystąpić w znacznie młodszym wieku – ich pojawienie się przyspiesza palenie tradycyjnych wyrobów tytoniowych i e-papierosów.

Obecnie wiemy, że również wapowanie może zmieniać mikrobiom jamy ustnej a nie tylko palenie tradycyjnych papierosów. Badania wykazały, że użytkownicy e-papierosów mieli wyraźnie zwiększone poziomy dwóch szczepów bakterii w jamie ustnej – Porphyromonas i i Fusobakterium, czyli drobnoustrojów, które są ściśle związane z rozwojem chorób przyzębia. Wapowanie jest też powiązane ze zwiększonymi poziomami płytki nazębnej i prozapalnych markerów biologicznych, w tym cytokin i czynnika martwicy nowotworu, czego nie notuje się u osób, które nie korzystają z żadnych form palenia. Co istotne, nikotyna może maskować objawy chorób przyzębia, ponieważ może zmniejszać krwawienie z dziąseł, czym doprowadza do ukrycia stanu zapalnego i postępu choroby przyzębia.