Wątroba i nerki to ważne organy ustroju. Ich niewydolność prowadzi do powstania szeregu zaburzeń w metabolizmie, które nie pozostają bez wpływu na rozwój uzębienia i jego zdrowie. Zmiany w metabolizmie wpływają na wygląd, kolor i wytrzymałość tkanek zębów oraz na przebieg i prawidłowość wyrzynania się uzębienia. U dzieci po transplantacji nerki lub wątroby obserwowano następujące zaburzenia w obrębie uzębienia:

• opóźnione wyrzynanie zębów

• obliterację (zasklepienie) jam zębowych

• zwapnienia miazgi

• zmiany w kolorze szkliwa lub jego mętnienie

• hipoplazję szkliwa - zmniejszenie grubości warstwy pokrywającej zęby.

Przyczyny wystąpienia nieprawidłowości:

Po transplantacji wątroby:

• żółtaczka

• niedobory odżywiania - kiedy podczas odontogenezy do tworzących się tkanek zęba dociera za mało białek (a tak często dzieje się u dzieci po transplantacji), pojawiają się zmętnienia i hipoplazje; nieprawidłowości w rozwoju zębów powoduje również niedostatek witaminy A;

• cholestaza czyli zastój żółci - pojawienie się zielonkawych przebarwień na zębach świadczy o nieprawidłowościach w pracy przewodów żółciowych; przebarwienia te dość często pojawiają się na zębach dzieci po przeszczepie i są spowodowane przez biliwerdynę – zielonkawy barwnik żółci, który powstaje w wątrobie na skutek rozpadu hemoglobiny (czerwonego barwnika krwi).

Po transplantacji nerek:

• zaburzenia gospodarki wapniowo – fosforanowej, która towarzyszy niewydolności nerek;

• rozchwianie równowagi pracy przytarczyc - na skutek zaburzeń elektrolitowych pojawia się ich nadczynność, w efekcie której w tkankach miękkich odkłada się wapń;

• długotrwałe przyjmowanie leków z grupy glikokortykosteroidów.

Przebarwienia, brunatnienie lub zażółcenie szkliwa najczęściej dotykają zęby mleczne dzieci, których leczenie zawiera środki immunosupresyjne. Nieprawidłowości w barwie szkliwa częściej zdarzają się po transplantacji wątroby niż nerki. Co ciekawe, im młodsze dziecko przechodzi zabieg przeszczepiania wątroby, tym większe jest prawdopodobieństwo pojawienia się przebarwień na zębach. Z kolei u dzieci, którym przeszczepiono nerki, częściej zdarzają się przypadki hipoplazji szkliwa.

Źródło: „Nowa Stomatologia”