Nie zawsze silny ból zęba jest równoznaczny ze stanem zapalnym miazgi lub tkanek okołowierzchołkowych. Kiedy zdjęcie rtg oraz badanie przedmiotowe nie potwierdzają stanu zapalnego, przyczyny bólu należy doszukiwać się wśród schorzeń niekoniecznie kojarzonych z problemami stomatologicznymi. Jest kilka innych chorób, które mogą powodować dolegliwości odczuwane jako ból zęba lub mogących powodować ból w okolicy zęba/promieniejący do zęba.

• Zapalenie zatok – rozwijający się stan zapalny w zatoce szczękowej może powodować ucisk na odgałęzienie nerwu trójdzielnego lub powodować podrażnienie tego obszaru. Przy ostrych stanach zapalnych pacjenci mogą odczuwać silny ból tuż nad policzkiem, który nasila się podczas poruszania głową.

• Choroby gruczołów ślinowych – ból najczęściej pojawia się nagle, podczas spożywania posiłków. Czasem powstaje również obrzęk, identyczny jak przy ropniu.

• Półpasiec – kilka dni od momentu zakażenia wirusem, może wystąpić ból zęba, niemal identyczny z bólem, który występuje w przypadku zapalenia miazgi zęba.

• Zaburzenia pracy stawu skroniowo-żuchwowego – ból ma zazwyczaj charakter przewlekły i głęboki. Określany jest jako: nękający, trudny do zlokalizowania i tępy.