Ksymena Staroń

---

 
Praca recenzowana

Z Niepublicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej Dental-Lux w Katowicach Kierownik: lek. stom. Jolanta Suchacka - Niewęgłowska

---

Streszczenie

W artykule omówiono najczęstsze przyczyny i rodzaje omdleń w gabinecie stomatologicznym. Wyjaśniono sposób postępowania w przypadku omdlenia. Dzięki znajomości odpowiednich procedur stomatolog jest w stanie udzielić pacjentowi fachowej pomocy.

---

Omdlenie to krótkotrwała, przemijająca utrata przytomności przebiegająca z obniżeniem napięcia mięśniowego. Jest ono następstwem zmiany metabolizmu mózgu w wyniku zmniejszonego przepływu krwi. Czynność mózgu zależy od stałego przepływu krwi, a autoregulacyjne mechanizmy ochronne utrzymują krążenie mózgowe oraz utlenienie na stałym poziomie, pomimo znacznych wahań ciśnienia. Zmniejszenie przepływu krwi powoduje utratę świadomości, a towarzyszące mu niedokrwienie wpływa na wyższe ośrodki korowe, które tracą kontrolę nad układem siateczkowym w pniu mózgu (1, 2, 3, 4, 5).

Incydenty omdlenia występują u 3,5% kobiet i 3% mężczyzn w populacji dorosłej (6, 7). Przyczynami omdleń są:

• zaburzenia regulacji autonomicznej,
• niedostateczna czynność serca – tachyarytmie, bradyarytmie, choroba niedokrwienna mięśnia sercowego,
• utrudniony przepływ krwi w krążeniu płucnym – zatorowość płucna, zmniejszony odpływ z tętnicy płucnej, przewlekłe nadciśnienie płucne,
• niedostateczne wypełnienie łożyska naczyniowego – hipowolemia, przeszkoda mechaniczna utrudniająca powrót krwi żylnej do serca,
• utrudniony odpływ krwi z serca – zwężenie aorty, kardiomiopatia przerostowa,
• zaburzenia w krążeniu tętniczym – niewydolność naczyniowo-mózgowa, zespół podkradania do tętnicy podobojczykowej,
• zmiana stanu ukrwienia mózgu – hipoglikemia, hipoksja, niedokrwistość, hiperwentylacja,
• śródmózgowe incydenty naczyniowe, między innymi krwotok podpajęczynówkowy,
• leki – preparaty cholinergiczne, opiaty, neuroleptyki, leki moczopędne, leki rozszerzające tętniczki,
• zaburzenia psychiczne i psychologiczne (2, 5).

Omdlenia w zależności od ich podstaw patofizjologicznych zostały podzielone na kilka grup:

• omdlenia odruchowe (neurokardiogenne),
• omdlenia w przebiegu hipotonii ortostatycznej,
• omdlenia arytmiczne,
• omdlenia w przebiegu strukturalnej choroby serca, nadciśnienia płucnego, tętniaka aorty, zatorowości płucnej,
• omdlenia w przebiegu zespołu podkradania (3). 

Zobacz pełną treść artykułu >>